ВведениеОПИСАНИЕ 2-летний ребенок рассматривается в условиях семейной практики с небольшой лихорадкой, кашлем и небольшим затруднением дыхания. Врач сказал, что он имел рецидивирующие инфекции дыхательных путей, начиная с 11 месяцев и получал несколько курсов антибиотиков. У пациента быстро собран анамнез и он осмотрен. Выбор 1 - собрать больше анамнез (отлично) / начать антибиотики (плохо) / отправить в местную больницу (хорошо) Дальнейшая история показывает, что у ребенка есть ночной кашель, и оба родителя курят. Существует семейный анамнез по астме. Ребенок начал получать сальбутамол и состояние улучшается. Через две недели он под присмотром няни играл у себя дома и появился кашель и большее затруднение дыхания. Выявлены хрипы с правой стороны грудной клетки и насыщение кислородом 85%. Выбор 2 Сальбутамол через небулайзер (плохо) / рентгенограмме грудной клетки (хорошо) / бронхоскопия (отлично). Небольшая игрушка извлекается из правого главного бронха, но ребенок в настоящее время имеет больше хрипов. История Жени и причины его заболевания по отдельности характерны для многих детей, но тем не менее, появление двух столь серьезных проблем у одного ребенка – это довольно редкое сочетание. С медицинской точки зрения проблема заключается в том, что у мальчика – вирусный стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), для лечения которого необходимо назначение глюкокортикостероидов (ингаляционно, а при неэффективности - внутривенно. Также он вдохнул инородное тело, которое должно быть удалено при проведении бронхоскопии. Главная задача здесь – это правильно собрать анамнез у родителей и осмотреть пациента, так как, исходя из первоначальной информации, бронхоскопия не показана. Неспособность разглядеть тяжесть обоих состояний в любом случае приводит в отделение реанимации и интенсивной терапии, и, в зависимости от принимаемых решений - к риску летального исхода. Задачи случая: Цели в области профилактики медицинских ошибок:
По принятию клинических решений:
|
Map: TAME case (RUS): [Ukraine] Jack Horner (Женя Харченко) - Pediatrics:BRANCH (62)
|
||
Review your pathway |